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恶性肿瘤的随访与复查
发布日期:2016-3-14 15:38:45 浏览次数:1662

江西省肿瘤医院主任医师 李国庆

  一、恶性肿瘤为什么要进行定期随访与复查
  转移和复发是恶性肿瘤的基本特性。不同种类、不同恶性程度、不同病期的恶性肿瘤转移和复发的概率是不一样的,早期、恶性程度低的患者复发、转移的概率低,病期偏晚、恶性程度偏高的肿瘤复发、转移的概率就高。定期对恶性肿瘤患者进行复查与随访,有利于早期发现转移及局部区域复发。
  二、随访与复查的内容
  1、治疗后有无局部/区域复发
  根据原发肿瘤的部位有针对性的做一些相关的检查,如脑部肿瘤,则首选脑部MRI/CT检查;鼻咽癌首选鼻咽MRI/CT检查;肺癌首选胸部CT检查;腹部肿瘤则首选腹部彩超/腹部CT检查;总之,应选择对相关部位既显示清楚又廉价的检查手段。对浅表淋巴结大部分采用触诊检查即可发现病灶。
  2、治疗后有无远处转移
  不同的肿瘤都有其好发转移的部位,且随着恶性程度、病期早晚的不同,发生转移的概率是不一样的,早期、恶性程度低的患者发生转移的概率低,病期偏晚、恶性程度偏高的肿瘤发生转移的概率就高,这就要求随访的医生要有一定的临床经验,再结合病人自身有无疼痛或不舒适的感觉,来选择相关的检查。除全面的体格检查外,多数肿瘤都有相应的肿瘤标志物测定,如肝癌的AFP检测、鼻咽癌的EBV-DNA检测等,若指标升高则提示肿瘤可能出现复发、转移。大多数肿瘤的好发转移部位为肺部、骨和肝部,这就要求医生根据经验做出判断,选择做某些特定部位辅助检查,如果考虑肺部转移可能则选择胸部CT,考虑肝部转移则选择腹部彩超/CT检测,若考虑骨转移则选择全身骨扫描检查,若经济条件允许,还可以考虑做PET-CT 检查。
  3、了解治疗的并发症和副反应
  肿瘤的治疗手段,不管是手术、化疗或放疗都有可能引起并发症和副反应,特别是采用多种手段的综合治疗不良反应发生的概率会增加。最常见的是骨髓抑制和消化道的粘膜反应,有些会影响心、肝、肾等脏器,这就要做相应的血常规、心电图、肝功能、肾功能等检查。
  三、恶性肿瘤治疗后随访与复查的间隔时间
  随肿瘤的恶性程度和病期的不同而异。病期晚或恶性程度高,发展快的肿瘤随访问间隔时间应该短。一般而言,恶性肿瘤治疗后1~3 年内,每3 个月复查一次;3~5 年内,每半年复查一次;5 年以后,每年复查一次,直至终身。另外要注意的是,若出现病情变化应随时就诊。

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