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省肿瘤医院省内率先使用碳酸氢钠(小苏打)治疗原发性肝癌
发布日期:2016-9-29 15:39:32 浏览次数:1474

    (何叶报道)9月29日,江西省肿瘤医院肝肿瘤诊治中心魏小勇主治医生成功为3名原发性肝癌患者实施了碳酸氢钠(小苏打)辅助介入治疗。这在我省尚属首次。目前,3名患者生命体征平稳,介入穿刺点清洁干燥,足背动脉搏动有力,无不适主诉。
    据介绍,经肝动脉栓塞化疗术(TACE)是目前有效治疗肝癌的主要技术,是一种血管内介入技术,被重要的国际指南和中国肝癌治疗指南所推荐,已成为原发性肝癌非手术治疗的首选疗法。其原理是通过肝动脉或其它肿瘤滋养血管注射碘化油和明胶海绵等栓塞材料,阻断肿瘤血供,从而使肿瘤“饿死”;同时,为了加强疗效,将阿霉素等化疗药物乳化在碘化油中,从而达到栓塞和化疗一体化治疗的效果。虽然该技术取得了相当成就,拯救了无数原发性肝癌患者,但由于肝癌的微环境复杂,肿瘤血供丰富,栓塞后很容易建立侧支循环,肿瘤容易获得新的血供而复活,因此,难以达到彻底根治肝癌目的。
    近日,浙江大学肿瘤研究所胡汛教授和浙江大学医学院附属第二医院放射介入科晁明教授团队8月2日发表在著名国际学术杂志《eLife》上的一项采用碳酸氢钠(小苏打)治疗肝癌的研究成果,经媒体报道后引起了社会各界广泛关注。其原理和策略是:肿瘤微环境是一个复杂的综合系统,有别于正常细胞与其周围组织所形成的微环境,碳酸氢钠(小苏打)属于碱性药物,通过改变肿瘤组织酸性环境(PH值),消除瘤体内乳酸堆积,导致瘤体内残存葡萄糖的快速耗竭,并使肿瘤细胞丧失在葡糖糖耗竭后转入休眠的能力,在此基础上的强有力的永久栓塞致肿瘤的坏死率明显提高,从而提升肿瘤治疗效果。
    为及时引进新技术,提高患者治疗效果,促进患者早日康复,江西省肿瘤医院魏医生仔细查阅了有关该成果的论文及报道,并电话请教晁明教授,在得到晁教授亲自指点及患者本人同意情况下,成功迈出了碳酸氢钠(小苏打)治疗肝癌的可喜一步。与传统肝癌介入术相比,在操作方法上略有不同,具体如下:
    一 准备工作:
    1计算用药剂量: 根据患者体重及肿瘤大小,计算碳酸氢钠(小苏打)用量:肿瘤直径小于5公分者,一般用50-100毫升;直径大于5公分的肿瘤,一般使用100-180毫升;
    2 配置药液:乳化液60毫升(由30毫升碘化油+30毫升5%葡萄糖溶解的40毫克盐酸阿霉素配置而成);5%葡萄糖20毫升溶解150毫克奥沙利铂;生理盐水20毫升溶解羟基喜树碱40毫克。
    二 操作步骤:
    1 消毒皮肤;
    2 用微导管经股动脉插入肿瘤供血动脉;
    3 从微导管静脉推注2%利多卡因3毫升,以防疼痛,将总量一半的5%碳酸氢钠推注入肿瘤血管;
    4 按3毫升乳化液→1毫升奥沙利铂→1毫升羟基喜树碱→3毫升5%碳酸氢钠(小苏打)→20-40单位栓塞微粒球顺序依次灌注;
    5 按上面顺序及剂量反复多次灌注药液,直至DSA造影显示肿瘤栓塞完全为止。
    日前, 碳酸氢钠(小苏打)辅助介入治疗方法已被国内多家知名医院借鉴推广。对于突破肝癌治疗瓶颈,对于拓宽肝癌治疗方法、提高肝癌诊治水平、改善肝癌介入效果均值得探讨及实践,为肝癌患者带来了福音.

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