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江西省肿瘤医院多项措施辅助确保基础护理时间
发布日期:2010/10/9 15:17:18 浏览次数:299

健康报记者  孟庆普  洪本荣    通讯员 

 

今年始,卫生部在全国范围开展以加强基础护理、改善护理服务、优质护理质量、创新护理管理、保障医疗安全为主要内容的“优质护理服务示范工程”活动。记者近日在江西省肿瘤医院采访发现,作为首批试点医院之一,医院以开展多项辅助工作为重点,推行“优质护理服务示范工程”,探索建立新型护理服务模式。

医院床位数不断增加,而护士人数却因受编制等因素制约,增长有限,再加上护理人员要将大量时间用于药物配置、护理文书书写、标本送检、用药领取、杂物整理等工作,无暇顾及患者的生活护理。护士的时间有限,患者对护士的抱怨也就司空见惯。因此,在探索优质护理服务的过程中,该院开展了多项辅助工作,保证护士有充足的时间为患者进行基础护理。

其一,配足护士,增设护士助理岗位。在首批试点的4个病房配足护士,床护比达到1∶0.4,并增设4个护士助理岗位,承担生活护理和部分基础护理工作。改革传统的护理人员排班方式,实施弹性的护士人力调配;合理安排岗位时段人员,在排班和分工上加强了晨、晚间基础护理(生活护理)和外科术后患者午间返回病房、内科化疗午间连续输液时段的人员力量;夜间值班实行双班制(晚上8时至次晨8时);实行责任制包干,由责任组长、责任护士、护士助理共同为患者提供护理服务,既保证了责任护理的连续性(责任护士24小时在班),又减少了护士全天交班次数(原24小时交班5次现为3次),避免了下午5:30~6:00交接班带来的病房安全隐患。

其二,简化护理文书。按照卫生部规定并结合医院特点,医院简化了一般患者护理记录、医嘱执行记录、教学质控记录。护理记录与医生记录互为补充,突出描述生命体征、出入量、体位、管道护理、病情变化及护理措施等,大多数护理记录以表格形式体现,只要打钩就行。文字记录现在仅有一级护理危重患者护理记录单、ICU重症监护记录单、手术护理记录单(均为表格式)、交接班记录,减少了以往大量的二级、三级护理繁琐的记录项目,护士书写记录从过去的每天2~3小时缩短至现在的30分钟左右。

其三,静脉药物集中配置。早在2003年,该院就投资数百万元在江西省率先开展静脉药物集中配置。配置室28名工作人员每天凌晨5时上班,平均每天配送2800组静脉液体,配好的液体即配即送。今年,医院又投入近百万元资金改扩静脉配置室,新增面积200余平方米。在未实行静脉药物集中配置之前,住院患者的静脉药物治疗最早在上午9时,每个病区至少4~5名护士配置药物,最少需花费时间6人时。静脉药物集中配置之后,住院患者一般均可在早8时开始治疗,也就是说,仅推行静脉药物集中配置这项举措,每个病区每天可节省6人时护士。

其四,后勤物资下收下送。医院规定,职能部门一切工作以临床一线为中心,保障临床需要。一次性医用耗材、病房床上用品更换洗涤、医疗文书用品、消毒用品等由职能科室所属班组定期下收下送,检查标本由护理员送达检查科室,尽可能减轻临床一线护士非基础和生活护理工作负担。

江西省肿瘤医院院长雷良华认为,推行优质护理服务绝不仅仅是刷刷病房、挂几块标牌或者多增加几个护士承担基础护理工作那么简单,需要整体设计,既涉及护理分工方式的改变,也涉及改革现行护士岗位职责和管理、科学定编、按劳取酬以及合理确定护理服务收费等深层次问题。

记者了解到,与国内其他一些地区不同的是,医院并没有调整现有收费政策。据不完全统计,医院已投入了资金数百万元,包括购置洗头机等设备以及因增配护士助理而带来的人力成本增加等。健康报2010年7月26日第7版)

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