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毫无症状筛查出肺癌!肺部结节该如何面对?
发布日期:2020-1-14 16:35:27 浏览次数:148

    (任剑报道)终于要出院了!”江西省肿瘤医院胸部肿瘤外科二病区的患者李女士和家人如释重负,脸上露出了笑容。回想着这一个多月的日子,好像做了一个长长的梦。
    毫无症状竟查出肺癌
    今年63岁的李女士家住南昌市凤凰洲社区,去年11月社区工作人员告诉她,有一个国家城市癌症早诊早治惠民项目,针对肺癌、乳腺癌、上消化道癌、肠癌及肝癌五大类癌症进行免费筛查。李女士参加了该项目,并到江西省肿瘤医院做了胸部CT和肠镜检查。过了几天,她来医院拿结果,江西省癌症中心的医生告诉她,肺部除了支气管扩张合并感染外,右中肺还有几个磨玻璃样小结节,需要排除恶性肿瘤的可能,可以先消炎治疗后再复查。
    李女士很困惑,自己虽然2年前就患有“支扩”,但是一直没有明显的咳嗽、咳痰症状,只是偶尔发现痰里有点血丝,怎么可能会得肿瘤呢?不过,她还是来到江西省肿瘤医院胸部肿瘤外科二病区进一步检查。完善了相关检查和抗感染治疗后,该病区何枝生主任医师认为右中肺的磨玻璃结节癌变的可能性非常大,建议手术治疗。12月25日,李女士接受了“单孔胸腔镜右中肺叶切除”微创手术,术后病理果然是肺腺癌,而且是发展速度较快,幸好发现得早,手术及时,不仅手术创伤小,恢复快,而且免去了术后放化疗的痛苦,真是不幸中的万幸!
    肺结节是什么?
    看到李女士的经历,很多人可能有疑问:肺结节是什么?良性还是恶性?是否会癌变?后续该怎么治疗?
    江西省肿瘤医院癌症中心任剑主任医师介绍,肺部磨玻璃影是指在胸部CT上表现为密度轻度增高、呈磨砂玻璃样的云雾状淡薄影,可见于肺癌、非典型病原体感染、极化性肺炎、嗜酸粒细胞性肺炎等多种疾病。如果病灶边界清楚,呈圆形或类圆形,表现为结节样,就是我们所说的磨玻璃结节。病灶内不含实性成分的叫纯磨玻璃影,含有实性成分的称为混杂性磨玻璃影。对于磨玻璃影,大多数情况都需要随访观察,一般观察时间为2-3个月,大约40-50%的结节能自行吸收、消失。如果磨玻璃结节逐渐增大,密度不均匀或者密度较高,实性成分增多,则恶性的概率增加。如果结节形态出现变化,出现空泡征、毛刺征、里面出现支气管扭曲,则要高度怀疑是肺癌可能。
    肺结节都需要手术切除吗?
    一般来说,小结节的处理都是通过微创手术,但是这个手术远不是大家想的那么简单。如果小结节的位置在肺部边缘是很好切除的,但是位置如果在中间或比较复杂的部位,手术并不容易,有时候切下来的组织未必能摸到结节,不得不做大量的病理切片来验证,所以如果不是具有典型的癌变特征的小结节,需要有耐心进行观察;对那些可疑的肺结节,也可先进行穿刺、支气管镜、PET/CT等检查进一步明确。国家癌症中心早诊早治项目里,对于肺结节有指导性的处理意见:小于5毫米的实性或部分实性结节、小于8毫米的非实性结节每年进行复查;对于5-14毫米的实性或部分实性结节、8-14毫米的非实性结节,每3个月进行复查;对于大于15毫米的结节,则在抗炎治疗5-7天后一个月复查,如果有部分吸收则继续复查,增大或无变化则需要临床干预。
    哪些人需要有筛查意识?
    因为肺癌的初期症状不明显,多数病人就诊时已经是中晚期,失去了手术机会,其治愈率不到30%,给病人、家属带来很大的痛苦,很多家庭还可能因病致贫。当然,如果能够早发现、早诊断、早治疗,治愈率达80%以上。就像李阿姨那样,早期发现早期手术,治愈率更高。
    任剑主任医师建议,如果家中有肺癌家族史的,或者工作、生活环境污染严重,经常接触油烟、有害化学气体、粉尘的高危人群,建议从40岁起就要做胸部低剂量螺旋CT,最好每半年检查一次。
    江西省肿瘤医院开展的癌症早诊早治工作已经1年多了,发现了数十例早期癌症,并得到了很好治疗。市民可以在自己居住地的社区服务站进行咨询,符合条件的可以进行免费检查。
    如果查出肺结节也不用惊慌,2018年11月江西省肿瘤医院开设了“肺部结节联合门诊”,省内外知名胸部肿瘤专家毛伟敏、徐仁根、钟军、匡裕康、刘岚等教授坐诊,坐诊时间为每周一、周三下午。根据病情,专家团队现场进行多学科会诊,答疑解惑,制定针对性、个性化的肺部结节干预方案,指导下一步治疗,让患者少走弯路,节约就诊时间,竭尽所能为肺部结节患者带来更多福音。

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